终板软骨细胞退变相关信号通路的研究进展

正椎间盘退变性疾病是临床常见病和多发病,目前研究认为,影响椎间盘退变的主要因素有炎症反应、氧化应激和机械应力等~[1~3]。在这些因素的作用下,椎间盘软骨终板发生病理性改变,出现终板钙化,导致营养物质弥散障碍,是椎间盘退变的始动因素~[4],而终板软骨细胞肥大、凋亡在终板钙化中起主要作用~[5]。但目前对软骨细胞退变的     

甲状腺母细胞瘤1例

<正>患者男性,23岁。2022年11月因“甲状腺肿物进行性增大2个月”就诊于中国人民解放军南部战区总医院。入院体检：颈部明显增粗,气管右侧移位,甲状腺区可触及肿物大小约8 cm×6 cm,质硬,表面不光滑,无压痛,随吞咽上下活动,颈部可触及明显肿大淋巴结,融合成团。PET/CT检查提示恶性肿瘤可能,且病灶压迫气管（图1A）。入院后出现急性呼吸困难,上呼吸道梗阻,紧急行气管切开及甲状腺肿瘤切除术,术中发现双侧甲状腺弥漫性肿大质硬,鱼肉样改变,与周围组织黏连,气管受压变窄,向右侧偏移,术中切除部分甲状腺峡部肿瘤并行气管切开置管术。     

新法中药离子导入联合康复训练治疗膝关节术后功能障碍的远期疗效

目的 探讨新法中药离子导入联合康复训练治疗膝关节术后功能障碍的远期疗效.方法 按照简单随机化方法将纳入的研究对象120例分为电脑中频药物导入联合CPM组（A组）40例;电脑中频药物导入组（B组）40例;CPM组（C组）40例.以膝关节活动范围为指标进行临床观察,并于治疗后3周、1月、3月、6月、12月、24月进行近、远期疗效观察,记录观察指标,进行统计学分析.结果 电脑中频药物导入联合CPM组患者治疗后3周、1月、3月、6月、12月、24月膝关节活动范围均高于CPM组和电脑中频药物导入组,CPM组膝关节活动范围又高于电脑中频药物导入组,组间在不同时间段膝关节活动范围比较均存在差异（P＜0.05）.电脑中频药物导入联合CPM组患者治疗后3周、1月、3月、6月、12月、24月VAS评分均低于CPM组和电脑中频药物导入组,电脑中频药物导入组VAS评分又低于CPM组,组间在不同时间段VAS评分比较均差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 电脑中频药物导入联合CPM治疗下肢骨折术后膝关节功能障碍的远期疗效好,是一种新的治疗膝关节功能障碍的新方法.     

中药有效成分在血-眼屏障通透性及促透方法的研究进展

血-眼屏障( blood-eye barrier,BEB)是机体维持眼内环境稳定的重要结构之一,但同时也是药物治疗内眼疾病的主要制约因素。传统中药能调节人体生理功能,且毒副作用较低,对治疗内眼疾病有独特的优势。本文结合国内外文献报道,对BEB的特性作简要概括,并重点综述中药及其有效成分在 BEB 通透性及促透作用的研究进展。     

清痹洗方熏洗对类风湿性关节炎热痹证临床疗效的影响

[目的]观察中药清痹洗方（由稀莶草、黄柏、赤芍、生地、汉防己、苍术、旱莲草、蜂房、乳香、没药、徐长卿、红花、牛膝、威灵仙、冰片、薄荷等药物组成）熏洗对类风湿性关节炎（RA）疗效的影响.[方法]将60例RA患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）.治疗组给予清痹洗方熏洗,并口服通痹灵片和尼美舒利;对照组只服用通痹灵片和尼美舒利,不用清痹洗方熏洗.两组的疗程均为1个月.观察两组治疗前后晨僵时间、握力、压痛关节数、压痛指数、关节休息痛、肿胀关节数、肿胀指数、病人和医生评价等临床症状、体征的变化情况;观察两组患者治疗前后血中类风湿因子（RF）、C-反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、白细胞计数（WBC）和血小板计数（PLT）等指标的变化情况.[结果]治疗组的总有效率为90.0%,对照组为66.7%,治疗组的疗效优于对照组（P＜0.01）.治疗1个月后,两组患者的晨僵时间、双手平均握力、关节压痛和关节肿胀均有明显改善（与治疗前比较,P＜0.01）,且治疗组优于对照组（P＜0.01）.两组治疗后血中RF、CRP、ESR、WBC和PLT等指标均有下降（与治疗前比较,P＜0.01）,且治疗组血中CRP、ESR、PLT的下降较对照组明显（P＜0.01）.[结论]清痹洗方熏洗对类风湿性关节炎热痹证患者的临床疗效有一定的促进作用.     

先天性寰枢椎脱位的CT影像学分型及其临床意义

【摘要】 目的：建立一种基于CT影像特征的先天性寰枢椎脱位分型方法,探讨其对寰枢椎手术方式选择的指导价值。方法：2020年1月~2022年12月,共纳入61例先天性寰枢椎脱位患者,其中男性26例、女性35例;年龄32±12岁（6~61岁）。对61例患者的术前CT影像学特征进行分析,并根据其寰枢侧块关节及寰齿关节的畸形程度分为三种类型：A型（23例,侧块关节轻度畸形,不伴寰齿关节畸形）;B型（20例,侧块关节中度畸形,不伴寰齿关节畸形）;C型（18例,侧块关节重度畸形或伴寰齿关节畸形）。根据不同分型采用不同手术策略：A型或B型患者先行全麻下寰枢椎后路器械撑开复位内固定术,对复位效果不佳的患者增加寰枢椎后路侧块关节松解术;C型患者行经口咽前路寰枢椎截骨改造、松解复位内固定手术（transoral osteotomy,releasing,reduction and fixation with plate,TORP）。随访时间为10~18个月。记录并比较各分型患者的手术时间及出血量;术后1周复查颈椎CT及MRI,观察并测量寰枢椎脱位复位指标,计算寰枢椎脱位的整体复位率;术后3个月采用日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分评价术后脊髓功能恢复情况,通过CT检查评价术后骨融合情况。结果：共实施全麻牵引下寰枢椎后路器械撑开复位内固定术22例（A型20例,B型2例）,全麻牵引下寰枢椎后路侧块关节松解并后路器械撑开复位内固定术21例（A型3例,B型18例）,实施TORP术18例（均C型）。61例患者术后1周的CT及MRI显示寰枢椎复位良好,脊髓压迫解除。术后所有患者的脊髓功能均有不同程度的改善,A型JOA评分由术前9.8±2.7分改善为术后3个月的13.9±2.8分（P<0.05）;B型JOA评分由术前9.5±2.4分改善为术后3个月的13.7±3.1分（P<0.05）;C型JOA评分由术前9.1±2.9分改善为术后3个月的13.3±2.5分（P<0.05）。A型患者术前及术后1周寰齿间隙（atlas-dens interval,ADI）为5.8±2.5mm、0.8±0.4mm,齿状突顶点距Chamberlain线的垂直距离（vertical distance from dens to Chamberlain line,VDI）为5.7±3.6mm、1.0±0.8mm,脑干延髓角（cervical medullary angle,CMA）为138.4°±12.4°、156.5°±13.3°,斜坡枢椎角（clivus axis angle,CAA）为131.6°±11.5°、149.5°±14.4°;B型术前及术后1周ADI为6.9±3.8mm、1.1±0.9mm,VDI为5.9±4.3mm、1.1±1.0mm,CMA为135.1°±15.2°、157.3°±13.2°,CAA为128.4°±13.5°、152.5°±13.4°;C型术前及术后1周ADI为7.2±3.9mm、1.2±1.5mm,VDI为8.8±5.1mm、1.5±1.8mm,CMA为132.7°±10.9°、158.2°±15.3°,CAA为124.5°±17.8°、153.8°±11.2°;各分型术后ADI、VDI、CMA和CAA值均得到显著改善（P＜0.05）。A型整体复位率84.30%,B型整体复位率82.68%,C型整体复位率81.53%,各组之间复位率比较差异无统计学意义（P>0.05）。除1例B型患者因骨融合不佳,发生螺钉松动,后实施经口咽前路翻修手术外,其余60例患者均在术后10~12个月得到了稳定的骨性融合。结论：本研究建立的关于先天性寰枢椎脱位的CT影像学分型方法,可为寰枢椎手术方式选择提出精准、可靠的指导意见。     

基于压电石英晶体传感器质量效应研制的肌钙蛋白Ⅰ检测压电免疫芯片

以AT切型、基频13MHz的石英晶体为材料,设计四通道芯片微阵列。采用双功能基团交联剂Sulfo-LC-SPDP将肌钙蛋白I单克隆抗体巯基化,固定于石英晶体的金膜电极表面制备生物敏感膜,构建一种新型、快速的检测肌钙蛋白I的压电免疫芯片。结果显示该芯片用于检测肌钙蛋白I的线性范围为1～20μg/L,与酶联荧光分析法具有较好的相关性。其灵敏度高、特异性好,可用于定性检测肌钙蛋白I,具有一定的临床应用价值。